На приёме девушка, 28 лет. Ходила к неврологу, отоларингологу, кардиологу, делала МРТ, дуплекс сосудов шеи, проверяла вестибулярный аппарат — врачи разводят руками: «органики нет, идите к психотерапевту». А голова кружится каждый день. В магазине, в метро, на работе перед монитором. Стены плывут, ноги ватные, кажется, что вот-вот упадёшь и опозоришься на глазах у всех.

И самый частый совет, который она слышала до меня: «соберись», «не накручивай», «это всё в голове». Спойлер: да, в голове. Но «соберись» тут работает примерно так же, как команда «не потей» работает в бане.

Сначала разведём два разных явления, потому что их постоянно путают.

Есть истинное головокружение (вертиго) — когда мир реально вращается, как после карусели. Это вестибулярная история, и ею действительно занимается невролог или ЛОР. Если у вас такое — закройте статью и идите к врачу.

А есть то, что чаще всего приводит ко мне на приём — несистемное головокружение: лёгкость в голове, ощущение «плывёт пол», ватность, дереализация («как будто я в кино»), неустойчивость без падения. Обследования чистые. Врачи говорят: «функциональное расстройство», «психогенное головокружение», «ПППГ» (стойкое постурально-перцептивное головокружение). По сути — один из симптомов тревожного спектра, родной брат панической атаки и ВСД.

И вот тут начинается самое интересное.

Тело постоянно поддерживает равновесие за счёт трёх систем: зрение, вестибулярный аппарат во внутреннем ухе, и проприоцепция (ощущение положения тела). Мозг сводит эти три потока данных в одну картинку. В норме — фоном, без вашего участия.

Что происходит при тревоге:

1. Тревожный фон повышается — мышцы шеи и плеч в постоянном напряжении, дыхание поверхностное, идёт лёгкая гипервентиляция. Уже одно это даёт лёгкость в голове.
2. Внимание, которое раньше занималось чем угодно, начинает мониторить тело. «А как я стою? А не качает ли? А голова не кружится?»
3. Как только вы начинаете сознательно контролировать процесс, который должен идти автоматически, — он ломается. Попробуйте осознанно следить за тем, как вы дышите. Через минуту дыхание станет неровным.
4. Мозг получает «странный» сигнал, интерпретирует его как угрозу, добавляет адреналина. Лёгкость усиливается. Внимание ещё сильнее впивается в симптом.
5. Круг замкнулся. Симптом стал самоподдерживающимся.

Это не «слабость». Это условный рефлекс — реакция, которую тело выучило и теперь воспроизводит автоматически в ответ на определённые триггеры: метро, супермаркет, духота, важная встреча.

А теперь главное. Самая частая стратегия, которую люди приносят на приём:

— «Я стараюсь не обращать внимания». — «Я говорю себе: это ерунда, прекрати». — «Я заставляю себя терпеть».

И ничего не помогает. Почему?

Потому что борьба с симптомом — это и есть симптом. Третий закон Ньютона работает и в психике: чем сильнее вы давите на ощущение, тем сильнее оно давит в ответ. Когда вы говорите себе «не думай о головокружении», мозг уже о нём подумал. Когда вы «заставляете себя не бояться» — вы признаёте, что есть чего бояться, и фиксируете опасность.

Сила воли в этой схеме — это не лекарство, а топливо. Вы льёте бензин и удивляетесь, что пожар не гаснет.

К этому добавляется второй слой — избегания и страховки. Не выходить далеко от дома. Носить с собой бутылку воды, валидол, телефон с включённой геолокацией. Просить мужа сопровождать. Каждое такое действие — это сообщение мозгу: «ситуация действительно опасная, хорошо, что мы подстраховались». И тревога цементируется.

Поэтому час самоуговоров перед зеркалом — самый бесполезный час в вашей неделе.

Не быстро. Не за один сеанс. Но работает.

1. Полное медицинское обследование один раз. Чтобы закрыть вопрос «а вдруг это опухоль». Закрыли — больше не перепроверяем. Каждая повторная МРТ «на всякий случай» — это компульсия, она усиливает тревогу, а не снижает.

2. Перестать бороться. Звучит как издевательство, но это ключ. Кружится — пусть кружится. Не отвлекаемся, не дышим квадратом «лишь бы прошло», не считаем плитки на потолке. Просто наблюдаем: «ага, вот оно». Симптом, лишённый сопротивления, теряет топливо.

3. Убрать страховочное поведение. Постепенно, по одному пункту. Сегодня вышли в магазин без бутылки воды. Завтра — без таблетки в кармане. Каждое такое действие — сообщение мозгу: «здесь не опасно».

4. Идти в избегаемые ситуации. Метро, очереди, душные помещения. Не «терпеть», стиснув зубы, а заходить туда специально, чтобы прожить симптом и убедиться: ничего страшного не происходит. Это называется экспозиция, и это единственный способ переучить условный рефлекс.

5. Работать с тревожной личностью в целом. Потому что головокружение — это симптом, а не болезнь. Если убрать его, не разобравшись с гиперконтролем, перфекционизмом, привычкой жить в постоянном напряжении — выскочит что-то другое. Спина, сердце, ЖКТ. Тело найдёт куда слить.

Эпиктет писал: нас расстраивают не сами события, а наши суждения о них. Голова кружится у всех — после кофе, после духоты, после бессонной ночи. Здоровый человек скажет: «а, ну ладно» и пойдёт дальше. Тревожный — добавит интерпретацию: «это опасно, я сейчас упаду, со мной что-то не так». И симптом, который должен был длиться 30 секунд, превращается в трёхлетнее мучение.

Менять надо не ощущение. Менять надо отношение к ощущению.

А вы что делаете, когда у вас кружится голова — пытаетесь её остановить или разрешаете ей кружиться?

Резюме в одну фразу: головокружение при тревоге уходит не тогда, когда вы с ним справились, а тогда, когда вам стало на него наплевать.

Узнали себя? Я работаю с тревогой, паническими атаками и неврозами онлайн — 3500 ₽, первая встреча 80 минут. Обо мне и запись на консультацию →